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22 - UEL • PR • 2026
SCASSST - Síndrome Coronária Aguda Sem Supra do Segmento STChoqueEletrocardiograma
Paciente, 78 anos de idade, sexo masculino, com antecedentes de hipertensão arterial e diabetes tipo 2, é admitido com quadro de dor torácica retroesternal de forte intensidade iniciada há 4 horas, associada a sudorese profusa, dispneia e náuseas. Ao exame físico, apresenta-se com pressão arterial de 85x62 mmHg, frequência cardíaca de 115 bpm, tempo de enchimento capilar de 5 segundos e extremidades frias. O eletrocardiograma (ECG) realizado durante o atendimento é apresentado na imagem a seguir. A partir desse contexto clínico e eletrocardiográfico, assinale a alternativa correta.
A
Devido à instabilidade hemodinâmica, classifica-se o paciente como Killip IV, devendo ser indicado o cateterismo cardíaco de urgência após receber dose de ataque de AAS 300 mg e clopidogrel 600 mg.
B
A partir do quadro clínico e do ECG, o diagnóstico de síndrome coronariana aguda é o mais provável e o paciente deverá ser submetido à dose de ataque de AAS 300 mg e clopidogrel 300 mg, podendo ser encaminhado ao cateterismo cardíaco em até 24 horas.
C
A principal hipótese diagnóstica é de síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST e, devido aos sinais de instabilidade hemodinâmica, o paciente deverá ser encaminhado ao cateterismo cardíaco o mais breve possível, podendo ser omitida a dose de ataque de inibidor do P2Y12 até que seja definida a anatomia coronariana.
D
Caso não haja possibilidade de avaliação coronariana invasiva de urgência, o paciente poderá ser submetido a fibrinólise química com alteplase após dose de ataque de AAS 300 mg e ticagrelor 180 mg, uma vez que os novos inibidores do P2Y12 (ticagrelor e prasugrel) apresentam tempo de ação mais rápido e maior inibição plaquetária.
E
O paciente apresenta quadro de síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, devendo ser medicado com AAS 300 mg e clopidogrel 75 mg, sendo omitida a dose de ataque do P2Y12, devido à idade maior que 75 anos.