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39 - IPSEMG • MG • 2026
PericardiopatiasCardiomiopatiasInsuficiência Cardíaca
A distinção entre Pericardite Constritiva e Miocardiopatia Restritiva é um desafio diagnóstico, pois ambas cursam com insuficiência cardíaca diastólica e sinais de congestão sistêmica predominante. No entanto, a fisiopatologia subjacente difere: a constrição é um problema pericárdico, enquanto a restrição é miocárdica. Um achado hemodinâmico ou ecocardiográfico que favorece fortemente o diagnóstico de Pericardite Constritiva é a interdependência ventricular exagerada. Sobre os achados que auxiliam na diferenciação entre pericardite constritiva e miocardiopatia restritiva, assinale a alternativa correta.
A
Variação respiratória acentuada do fluxo transvalvar mitral e tricúspide (> 25-40%) e o movimento paradoxal do septo interventricular (septal bounce) durante a inspiração ("sinal do rechaço septal").
B
Pressão sistólica da artéria pulmonar elevada (> 50 mmHg) com gradiente diastólico ventrículo direito-artéria pulmonar elevado.
C
Níveis de Peptídeo Natriurético Cerebral (BNP) extremamente elevados (> 1000 pg/mL), indicando estiramento miocárdico intrínseco severo.
D
Aumento da espessura da parede do ventrículo esquerdo com padrão de "granular sparkling" (brilho granular) no ecocardiograma, sugestivo de infiltração amiloide.