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23 - IPSEMG • MG • 2026
Metabolismo Ósseo e Mineral
A hipercalcemia severa (Cálcio > 14 mg/dL) é uma emergência metabólica que pode causar coma e arritmias. Ocorre frequentemente em neoplasias. O tratamento agudo visa reduzir a calcemia rapidamente e promover a excreção renal. Qual é a sequência terapêutica inicial recomendada?
A
Hidratação vigorosa com solução salina isotônica (0,9%) para restaurar o volume e promover a calciurese, seguida de diurético de alça (furosemida) apenas após a correção da hipovolemia; associar bifosfonado IV (ex: pamidronato ou zoledronato) para controle sustentado.
B
Uso de quelantes de cálcio intravenosos (EDTA), que normalizam o nível sérico em minutos.
C
Hemodiálise de emergência como primeira e única medida, pois a resposta aos fluidos e medicamentos é muito lenta (dias).
D
Administração imediata de diuréticos de alça em altas doses sem hidratação prévia, para forçar a excreção de cálcio e evitar sobrecarga pulmonar.