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38 - IPSEMG • MG • 2026
Cirrose HepáticaTransplante Hepático e Hepatite Fulminante
A Encefalopatia Hepática (EH) é uma complicação neuropsiquiátrica da cirrose, mediada principalmente pela amônia e neurotoxinas que não são depuradas pelo fígado. A lactulose é o tratamento farmacológico de primeira linha. O mecanismo de ação principal da lactulose no tratamento da encefalopatia hepática envolve a acidificação do lúmen intestinal. Com base nos critérios do King's College para insuficiência hepática aguda não relacionada ao paracetamol, assinale a alternativa correta.
A
A lactulose atua como um antibiótico não absorvível, esterilizando a flora intestinal e impedindo a produção de amônia pelas bactérias proteolíticas.
B
A lactulose é degradada pelas bactérias colônicas em ácidos orgânicos (ácido lático e acético), acidificando o meio intestinal e convertendo a amônia (NH3, absorvível) em amônio (NH4+, não absorvível), que é excretado nas fezes (efeito "trapping" ou sequestro de amônia).
C
A lactulose estimula diretamente a síntese de ureia pelo ciclo da ornitina nos hepatócitos remanescentes, aumentando a depuração metabólica da amônia.
D
A lactulose age no sistema nervoso central como um antagonista dos receptores GABA-benzodiazepínicos, revertendo a inibição neural causada pelas toxinas hepáticas.