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15 - IPSEMG • MG • 2026
Trauma
Durante a laparotomia exploradora por trauma abdominal contuso, o cirurgião encontra um hematoma retroperitoneal não expansivo na Zona II (flancos/loja renal). O paciente está hemodinamicamente estável após a reanimação inicial. A conduta recomendada para este achado específico, segundo as diretrizes clássicas de trauma, é:
A
Explorar o hematoma, realizar clampeamento preventivo do pedículo renal e abrir a fáscia de Gerota para inspeção direta do parênquima renal.
B
Explorar obrigatoriamente todos os hematomas retroperitoneais, independentemente da zona ou estabilidade, para excluir lesões vasculares ocultas.
C
Realizar exploração apenas se o hematoma for na Zona I (central/aórtica), mas hematomas de Zona II e III devem ser sempre drenados percutaneamente no intraoperatório.
D
Não explorar o hematoma se não houver expansão ou pulsação, assumindo conduta conservadora para evitar a perda do tamponamento natural (efeito Gerota) e nefrectomia desnecessária.