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88 - UESPI PI2026
Diabetes Mellitus Tipo 1Emergências PediátricasDistúrbios Ácido-Básicos

Miguel, 11 anos, é levado ao pronto-socorro com poliúria, polidipsia, vômitos frequentes, dor abdominal e respiração rápida há 2 dias. A mãe relata que ele está letárgico, perdeu 4 kg nas últimas semanas e apresenta halitose cetônica. Ao exame físico: Estado geral: desidratado moderado, letárgico. Sinais vitais: FC 140 bpm, FR 32 irpm, PA 85/55 mmHg, Temp 37,5°C. Peso: 34 kg (percentil 25). Altura: 140 cm (percentil 50). Abdome: doloroso à palpação difusa, sem massa palpável. Pele: mucosas secas, turgor diminuído. Exames laboratoriais: Glicemia capilar: 480 mg/dL. Gasometria: pH 7,18, HCO₃⁻ 12 mEq/L. Cetonúria: ++. HbA1c: 11,2%. Eletrólitos: sódio 132 mEq/L, potássio 4,8 mEq/L. O diagnóstico é cetoacidose diabética (CAD) em diabetes tipo 1. A equipe inicia hidratação intravenosa, correção de eletrólitos, insulina contínua IV e monitoramento rigoroso, com transição posterior para insulina subcutânea basal-bolo. É planejado acompanhamento ambulatorial com monitoramento contínuo de glicemia (CGM), educação nutricional e estratégias para prevenir complicações agudas e crônicas. Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa CORRETA.

A
Na CAD, a administração de insulina subcutânea imediata é suficiente sem, necessidade de hidratação intravenosa ou correção de eletrólitos.
B
O manejo inicial da CAD inclui hidratação intravenosa, correção de eletrólitos, infusão contínua de insulina, monitoramento clínico e laboratorial rigoroso; após estabilização, deve-se transitar para insulina basal-bolo subcutânea, com acompanhamento contínuo de glicemia e educação para prevenção de complicações.
C
Monitoramento contínuo de glicemia (CGM) não é recomendado em crianças com diabetes tipo 1, pois não melhora controle glicêmico nem previne complicações.
D
A CAD é um evento benigno em crianças com diabetes tipo 1 e pode ser manejada apenas em casa com aumento de ingestão de líquidos e dieta restrita.
E
Prevenção de complicações crônicas do diabetes tipo 1 não depende do controle glicêmico ou do ajuste adequado da insulina basal-bolo.
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