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67 - UESPI • PI • 2026
Sangramento Uterino Anormal (SUA)Câncer do Corpo do Útero
Mulher de 41 anos, G2P2, procura atendimento por sangramento uterino irregular há 8 meses, com aumento progressivo do volume e episódios intermenstruais. Refere ciclos previamente regulares. Nega dismenorreia importante. Ao exame físico, útero de tamanho normal, sem dor à mobilização. Ultrassonografia transvaginal evidencia endométrio de 14 mm, homogêneo, sem lesões focais; ovários sem alterações. Hemograma mostra Hb = 10,2 g/dL. Teste de gravidez negativo. De acordo com a classificação PALM-COEIN da FIGO, a conduta mais adequada neste momento é:
A
Iniciar tratamento empírico com anticoncepcional hormonal combinado e reavaliar em 6 meses, pois o espessamento endometrial é compatível com a fase secretora.
B
Solicitar histeroscopia diagnóstica, pois toda paciente acima de 40 anos com SUA deve ser submetida a avaliação invasiva do endométrio.
C
Realizar biópsia endometrial, considerando o risco aumentado de patologia endometrial em mulheres ≥40 anos com sangramento anormal persistente.
D
Classificar o quadro como SUA-O e iniciar progestagênio cíclico, sem necessidade de investigação adicional.
E
Indicar curetagem uterina diagnóstica, pois a ultrassonografia não é método adequado para avaliação endometrial no SUA.