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25 - UESPI • PI • 2026
Acidentes Vasculares Cerebrais
Um paciente de 63 anos, previamente independente, chega ao pronto-socorro com instalação súbita de fraqueza em dimídio esquerdo e disartria há 1 hora e 20 minutos. Ao exame, apresenta hemiplegia esquerda, desvio ocular para a direita e NIHSS= 17 (National Institutes of Health Stroke Scale). A tomografia sem contraste mostra ausência de hemorragia e discreto apagamento de sulcos na região frontal direita. Angio-TC evidencia oclusão da artéria cerebral média direita (segmento M1). Glicemia capilar de 128 mg/dL, PA 166/94 mmHg. Não usa anticoagulantes. Qual a alternativa CORRETA com a conduta imediata mais apropriada?
A
Iniciar trombólise intravenosa com alteplase, mas não realizar trombectomia por ainda estar dentro das 3 horas.
B
Não realizar trombólise; seguir somente com trombectomia mecânica.
C
Iniciar trombólise intravenosa e encaminhar imediatamente para trombectomia mecânica.
D
Não trombolisar devido ao NIHSS elevado; indicar apenas controle pressórico e UTI.
E
Adiar trombólise até obtenção de ressonância com difusão/perfusão.