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8 - SES-2 - PE - 2026
Tireoide
Mulher de 34 anos procura atendimento por perda de 7 kg nos últimos três meses, apesar do aumento do apetite. Refere palpitações, tremores nas mãos, intolerância ao calor e nervosismo. Encontra-se em bom estado geral, afebril e hemodinamicamente estável. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 108 bpm, bócio difuso de consistência elástica e discreta retração palpebral. Teste de gravidez negativo. Os exames mostram TSH < 0,01 mUI/L, T4 livre de 3,1 ng/Dl e TRAb positivo. A ultrassonografia da tireoide evidencia glândula difusamente aumentada, com ecotextura heterogênea e aumento difuso da vascularização ao Doppler, sem nódulos. Qual é o diagnóstico e a conduta inicial mais adequada?
A
Tireoidite subaguda; iniciar anti-inflamatório não esteroidal.
B
Hipertireoidismo factício; suspender levotiroxina.
C
Doença de Graves; iniciar metimazol associado a betabloqueador, salvo contraindicação.
D
Adenoma tóxico; indicar radioiodoterapia como tratamento inicial.
E
Tireoidite de Hashimoto; iniciar levotiroxina.