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29 - SES-2 - PE - 2026
Pancreatite Aguda e Crônica
Homem de 52 anos, etilista pesado, apresenta dor epigástrica recorrente há 3 anos, perda ponderal de 12 kg e múltiplas internações por exacerbações de pancreatite crônica. A TC mostra dilatação do ducto pancreático principal (9 mm), calcificações intraductais e aumento focal da cabeça pancreática, sem massa definida. O paciente faz uso regular de opioides, sem controle adequado da dor. Sobre os princípios de indicação cirúrgica na pancreatite crônica, assinale a alternativa CORRETA.
A
A cirurgia está indicada apenas quando há suspeita de malignidade, não sendo recomendada para controle de dor.
B
A presença de calcificações pancreáticas isoladas, sem dilatação ductal, é indicação absoluta de cirurgia.
C
Dor intratável associada a ducto pancreático dilatado é indicação clássica de cirurgia, sendo os procedimentos de drenagem ou ressecção escolhidos conforme o padrão anatômico.
D
A cirurgia deve ser evitada em pacientes com aumento da cabeça pancreática, pois aumenta o risco de insuficiência endócrina.
E
A presença de dependência de opioides contraindica cirurgia, pois reduz a chance de alívio da dor.