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6 - SES-2 - PE - 2026
HemostasiaLúpus Eritematoso Sistêmico e Síndrome Antifosfolípide
Mulher de 32 anos é diagnosticada com trombose venosa profunda proximal em membro inferior esquerdo, confirmada por ultrassonografia Doppler, sem fator desencadeante identificado. Refere duas perdas gestacionais consecutivas após a 10ª semana de gestação. A investigação para síndrome antifosfolípide, realizada fora da gestação e repetida após 12 semanas, demonstra anticoagulante lúpico positivo, anticardiolipina IgG em títulos altos e anti-β2-glicoproteína I IgG positivo, persistentes. Não apresenta neoplasia, insuficiência renal, hepatopatia ou contraindicação ao uso de antagonista da vitamina K. Qual é a estratégia de anticoagulação mais adequada após o tratamento inicial?
A
Suspender a anticoagulação após 30 dias, pois se trata do primeiro episódio de trombose venosa.
B
Manter ácido acetilsalicílico em monoterapia como prevenção secundária.
C
Manter anticoagulação prolongada com varfarina, visando INR entre 2,0 e 3,0.
D
Substituir a anticoagulação por rivaroxabana, por apresentar maior eficácia em pacientes com síndrome antifosfolípide triplo-positiva.
E
Suspender a anticoagulação e solicitar investigação de trombofilia hereditária antes de definir o tratamento.