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65 - SES-2 - PE - 2026
Apendicite Aguda
Menino de 11 anos apresenta dor abdominal há 24 horas, inicialmente periumbilical e depois em fossa ilíaca direita, com anorexia, náuseas e febre de 38,3 graus. Ao exame: dor localizada, defesa discreta e sinal de Rovsing positivo. Leucócitos: 15.500 por mm³ com neutrofilia. Ultrassonografia não visualiza o apêndice e não mostra líquido livre. Qual é a melhor conduta?
A
Alta com analgesia, pois ultrassonografia inconclusiva afasta apendicite.
B
Antibiótico oral e retorno se febre persistir por 7 dias.
C
Avaliação cirúrgica e complementação diagnóstica conforme risco clínico, mantendo observação se necessário.
D
Colonoscopia, pois dor em fossa ilíaca direita sugere doença inflamatória intestinal como primeira hipótese.
E
Parasitológico de fezes antes de qualquer decisão, devido à dor abdominal.