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39 - SES-2 - PE - 2026
Ventilação MecânicaNutrição em Cirurgia
Homem de 71 anos, portador de DPOC e diabetes tipo 2, é internado após colectomia esquerda por diverticulite complicada. No pós-operatório imediato evolui com resposta inflamatória sistêmica, necessidade de ventilação mecânica e sinais de desnutrição moderada (albumina 2,8 g/dL, perda ponderal de 8% em 3 meses). A equipe discute o início da terapia nutricional. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, com trato gastrointestinal funcionante e sem contraindicação para dieta enteral. Considerando as evidências atuais sobre nutrição imunomoduladora (arginina, ômega-3, nucleotídeos), qual das condutas abaixo é a mais adequada?
A
Evitar fórmulas imunomoduladoras em qualquer paciente séptico devido ao risco de piora da resposta inflamatória
B
Utilizar fórmulas imunomoduladoras apenas após o sétimo dia de internação, quando o risco de infecção já estiver estabelecido
C
Priorizar nutrição parenteral total com imunonutrientes, pois é superior à via enteral em pacientes críticos
D
Iniciar fórmula enteral imunomoduladora precocemente, pois reduz complicações infecciosas e tempo de internação em cirurgias digestivas de grande porte
E
Reservar imunonutrição apenas para pacientes com fístulas entéricas de alto débito