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38 - SES-2 - PE - 2026
Neoplasias do Estômago e do Esôfago

Homem de 63 anos, tabagista e etilista, apresenta disfagia progressiva há 3 meses, inicialmente para sólidos e agora também para pastosos. Perdeu 8 kg no período. A endoscopia digestiva alta revela lesão ulceroinfiltrativa envolvendo a junção esofagogástrica, com epicentro 1 cm acima da linha Z. A biópsia confirma adenocarcinoma. A tomografia de tórax e abdome mostra espessamento tumoral acometendo o esôfago distal e pequena extensão para o fundo gástrico, sem metástases à distância. A ecoendoscopia demonstra T3N1. A equipe discute a melhor abordagem cirúrgica após quimiorradioterapia neoadjuvante. Considerando a classificação de Siewert e as indicações cirúrgicas, qual é a conduta operatória mais adequada?

A
Gastrectomia total com linfadenectomia D2
B
Gastrectomia proximal com reconstrução em Y-de-Roux
C
Ressecção endoscópica da mucosa após quimiorradioterapia
D
Esofagectomia trans-hiatal ou transtóracica com ressecção do fundo gástrico
E
Apenas quimiorradioterapia definitiva, sem cirurgia
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