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27 - SES-2 - PE - 2026
Vesícula e Vias Biliares
Homem de 46 anos, previamente hígido, é admitido com dor em hipocôndrio direito há 24 horas, febre baixa e leucocitose. A ultrassonografia mostra vesícula distendida, parede espessada e cálculo impactado no infundíbulo. Indica-se colecistectomia laparoscópica. Durante a cirurgia, o cirurgião encontra inflamação moderada, com tecido fibroso denso no triângulo hepatocístico. Após cuidadosa dissecção, ele observa: - O triângulo hepatocístico está completamente limpo de gordura e tecido fibroso - Apenas duas estruturas parecem entrar na vesícula - O fundo da vesícula foi parcialmente descolado do leito hepático, expondo claramente a “ilha” da vesícula sustentada por duas estruturas Qual é a interpretação CORRETA desse cenário?
A
A visualização parcial do ducto hepático comum confirma a visão crítica de segurança.
B
A visão crítica de segurança foi adequadamente obtida, e é seguro proceder à clipagem e secção das estruturas.
C
A visão crítica de segurança não pode ser obtida em colecistite aguda, e o cirurgião deve converter para cirurgia aberta.
D
A visão crítica de segurança só é válida se o ducto hepático comum for completamente identificado.
E
A visão crítica de segurança exige a identificação do triângulo de Calot clássico, incluindo a base do segmento 4.