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96 - SCM-RP • SP • 2026
Puberdade
Escolar, sexo feminino, com 8 anos e 9 meses de idade, é levada à consulta pediátrica pelos pais, preocupados com o aparecimento de um pequeno nódulo palpável na região mamária esquerda há cerca de 1 mês. Não há relato de outras modificações no corpo, como pelos pubianos ou axilares, odor axilar. A velocidade de crescimento do último anos foi de 5 cm/ano. A estatura para idade está no escore-Z +1,2. A menina apresenta bom desenvolvimento cognitivo, e o exame físico não revela qualquer alteração. Qual é a conduta inicial mais apropriada nesse caso?
A
Tranquilizar os pais, explicando que o aparecimento de broto mamário aos 8 anos e 9 mês está dentro da faixa de normalidade para o início da puberdade em meninas, e agendar reavaliação clínica em 6 a 12 meses para monitoramento.
B
Solicitar imediatamente exames hormonais (LH, FSH, estradiol) e idade óssea para investigação de puberdade precoce central, dada a preocupação dos pais.
C
Realizar ultrassonografia pélvica para avaliar o volume uterino e ovariano, um indicador precoce de puberdade acelerada.
D
Orientar a investigação de exposição a estrógenos exógenos no ambiente doméstico, pois o aparecimento de broto mamário isolado pode ser causado por fatores ambientais.
E
Encaminhar a paciente para avaliação com endocrinologista pediátrico, considerando que qualquer sinal puberal antes dos 9 anos exige investigação especializada.