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28 - SCM-RP • SP • 2026
Sangramento Uterino Anormal (SUA)Miomatose UterinaAnemias
28. Paciente de 46 anos, com história de irregularidade menstrual há 1 ano, refere sangramento uterino intenso há 15 dias, retorna a Unidade Básica de Saúde por queixa de fadiga e tontura há 1 semana após a realização de exames laboratoriais. Ao exame físico: PA 102 x 64 mmHg, FC 110 bpm. Conjuntivas hipocoradas (++/4). Hidratada, afebril, eupneica. Ritmo cardíaco regular. Ausculta pulmonar sem alterações. Abdome com útero aumentado ao exame bimanual. Exames complementares: Hemoglobina = 8,4 g/dL. Beta-hCG negativo. USG transvaginal: miomas intramurais múltiplos. Diante do diagnóstico, qual a melhor abordagem terapêutica inicial para essa paciente?
A
Indicar histerectomia total de imediato.
B
Prescrever antibiótico profilático.
C
Tratar com ácido tranexâmico ou anticoncepcionais hormonais, avaliar reposição de ferro e estabilizar paciente.
D
Reorientar a paciente, pois o quadro é esperado na pré-menopausa.
E
Indicar reposição hormonal com estrogênio em gel transdérmico isolado.