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39 - SCM-RP SP2026
Ética MédicaTransplante Hepático e Hepatite FulminanteMarcos Legais do Sistema Único de Saúde

Paciente, 41 anos, vítima de politrauma com traumatismo crânioencefálico grave há 48h. Encontra-se em UTI, em ventilação mecânica. Nas últimas 24h: suspensão de sedação e analgesia com tempo >5 meias-vidas, sem disfunção hepatorrenal limitante do “washout”. Temperatura central 36,2 ºC, PAS 110 mmHg (noradrenalina baixa), Na+ 142, K+ 4,3, glicemia 128 mg/dL, pH 7,38, PaO2/FiO2 280. Tomografia de crânio: edema difuso com hérnia subfalcina; sem hematoma expansivo. Exame neurológico atual: coma arresponsivo (GCS 3T), pupilas midriáticas sem fotorreação, ausência de reflexos corneanos, oculocefálico/oculovestibular, tosse e náusea; sem movimentos a dor. Após confirmar a morte encefálica desse paciente, assinale a alternativa correta em relação à notificação, manutenção do potencial doador e aos critérios de alocação/fila no Brasil.

A
Rim é alocado exclusivamente por ordem cronológica nacional e compatibilidade ABO; não há prioridades específicas.
B
Fígado é alocado por Child-Pugh; pacientes com hepatocarcinoma perdem prioridade para evitar “injustiça”.
C
Coração segue “first-come, first-served” dentro do estado; gravidade clínica não altera a posição.
D
A notificação é compulsória; o doador deve ser mantido em condições ideais; e a alocação segue regras específicas do SNT: rim por compatibilidade/tempo com prioridades, fígado por MELD-Na (com exceções), coração e pulmão por critérios de urgência/prioridade clínica.
E
Pulmão é alocado apenas por tempo de espera; não se utiliza critério de gravidade.
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