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70 - SCM-RP • SP • 2026
Transplante Hepático e Hepatite Fulminante
Homem de 42 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro com história de icterícia há 10 dias, evoluindo nas últimas 24 horas com dor abdominal difusa e alteração do comportamento. Exame físico: confusão mental, icterícia intensa e fígado doloroso à palpação. Exames laboratoriais: AST: 2.600 U/L; ALT: 3.100 U/L; INR: 2,6; bilirrubina total: 14 mg/dL (direta 9,2 mg/dL). Ultrassonografia de abdome: fígado de dimensões reduzidas, sem dilatação de vias biliares. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.
A
King’s College e escore de Clichy são utilizados para avaliação de indicação de transplante hepático em casos insuficiência hepática aguda fulminante.
B
Hepatite autoimune aguda é improvável, pois essa condição cursa com evolução crônica, com fibrose e cirrose e não se manifesta de forma fulminante.
C
A pêntade de Reynolds causada por colangite aguda deve ser considerada, e deve ser feita colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) na urgência.
D
Entre os antibióticos, a ceftriaxona é a principal causa de hepatite aguda e insuficiência hepática aguda fulminante.
E
No Brasil, o fator etiológico para a condição descrita é mais provavelmente associado à infecção por vírus de hepatite C ou ao consumo de álcool.