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80 - SCM-RP • SP • 2026
Complicações Pós-OperatóriasAbdome Agudo PerfurativoPolipose Intestinal e Câncer Colorretal
Um paciente de 65 anos realiza uma colonoscopia de rastreamento após preparo intestinal domiciliar. Durante o procedimento, um pólipo séssil pequeno é ressecado no sigmoide. O exame é considerado tecnicamente difícil, necessitando de insuflações repetidas para uma visualização adequada. No entanto, não houve complicação notada durante o procedimento. Após o procedimento, o paciente relata dor abdominal leve e difusa. Uma tomografia computadorizada de abdome e pelve é solicitada e revela bolhas de ar livre intraperitoneal próximas ao cólon direito, mas sem líquido livre associado. O paciente permanece clinicamente estável, sem febre ou sinais de irritação peritoneal. Qual é a conduta inicial mais apropriada para este caso?
A
Deve-se submeter o paciente a laparotomia exploradora imediata para rafia da perfuração.
B
Trata-se de uma síndrome pós-polipectomia e, portanto, não há necessidade de manter paciente hospitalizado.
C
Deve-se realizar colectomia parcial com colostomia para controle de danos.
D
Manejo não cirúrgico com internação, jejum, antibioticoterapia de amplo espectro e observação rigorosa.
E
Deve-se repetir a colonoscopia para tentar identificar o ponto de perfuração e realizar clipagem endoscópica.