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74 - SCM-RP • SP • 2026
Neoplasias Pulmonares
Homem de 68 anos, tabagista de longa data, apresenta disfagia progressiva há 3 meses, inicialmente para sólidos e, mais recentemente, também para líquidos, acompanhada de perda ponderal de 12 kg no período. Não há história prévia de doenças do esôfago. Exame físico: emagrecido, sem linfonodomegalias palpáveis. Endoscopia digestiva alta sem lesões endoluminais evidentes e sem sinais de compressão extrínseca. O esofagograma contrastado (EED) mostra dilatação esofágica difusa com afilamento na junção esofagogástrica. A tomografia de tórax evidencia massa sólida pulmonar no lobo superior direito, medindo 5 cm, com linfonodomegalias mediastinais. A justificativa mais provável para a disfagia é
A
neoplasia incipiente de esôfago distal associada a metástase pulmonar, favorecida pelo risco aumentado em pacientes com acalasia crônica.
B
síndrome paraneoplásica com desenvolvimento de pseudoacalasia.
C
compressão extrínseca da junção esofagogástrica por tumor pulmonar.
D
síndrome de Horner decorrente de acometimento do gânglio estrelado.
E
síndrome da veia cava superior com repercussão esofágica por congestão venosa.