Mulher de 67 anos refere fadiga progressiva nos últimos meses. Previamente hígida, histerectomizada há 25 anos por miomatose uterina, sem uso de medicações. Exames laboratoriais: hemoglobina: 9,2 g/dL (VR: 12–16); hematócrito: 29% (36–46); VCM: 72 fL (80–96); HCM: 24 pg (27–33); RDW: 16,2% (11,5–14,5); ferritina: 8 ng/mL (30–300); ferro sérico: 32 µg/dL (50–160); transferrina: 360 mg/dL (200–360); saturação da transferrina: 9% (20–50); plaquetas: 280.000/µL (150.000–400.000); TP: 12,3 s (11,0–13,5); INR: 1,0 (0,8–1,2); TTPa: 30 s (25–35); creatinina: 0,8 mg/dL (0,6–1,1); AST: 22 U/L (< 40); ALT: 20 U/L (< 40); BT: 0,7 mg/dL (< 1,2). Exames endoscópicos e de tomografia: • Cistos hepáticos e renais esparsos; linfangiomas císticos retroperitoneais de até 1 cm; • Hérnia de hiato tipo III, com 8 cm. Sem evidências de sangramento ativo ou recente. Ausência de varizes ou lesões ulceradas evidentes em estômago e duodeno; • Mucosa colônica normal; três pólipos ressecados, com laudo histológico de adenoma tubular sem displasia. Qual é a hipótese mais provável para explicar a anemia neste caso?