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49 - UNESC • ES • 2026
Hérnias da Parede AbdominalComplicações Pós-Operatórias
Mulher de 64 anos, oito meses após hernioplastia incisional com tela de polipropileno em posição retromuscular, apresenta fístula entero-cutânea de alto débito drenando próximo ao sítio da prótese. A tomografia evidencia coleção periprotética com trajeto fistuloso para alça delgada. Já recebeu múltiplos esquemas antibióticos e passou por duas drenagens percutâneas, com recidiva do quadro. Qual a estratégia mais adequada?
A
Realizar desbridamento local com curativo a vácuo, tentando manter a tela no leito e evitando nova cirurgia maior.
B
Indicar nova drenagem percutânea dirigida por imagem, associada a antibioticoterapia de longo prazo como tratamento principal.
C
Proceder à retirada completa da tela, ressecção do segmento intestinal fistuloso e fechamento temporário, com reconstrução definitiva apenas em fase tardia.
D
Optar por antibioticoterapia supressiva de forma contínua, mantendo acompanhamento clínico ambulatorial prolongado.
E
Executar separação de componentes imediatamente, associando colocação de nova tela definitiva no mesmo ato cirúrgico.