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38 - UNESC • ES • 2026
Pancreatite Aguda e Crônica
Homem de 54 anos, obeso (IMC 33), etilista, dá entrada com dor epigástrica intensa e PCR 290 mg/L. TC contrastada no quinto dia de internação mostra coleção pancreática com parede parcialmente organizada e bolhas de gás. Hemodinâmica estável, porém, febril (38,8 °C), leucócitos 22.000/mm³, bilirrubina 1,4 mg/dL, creatinina 1,3 mg/dL. Sem colangite. Recebeu dieta enteral por sonda nasojejunal desde o terceiro dia de internação. Qual a melhor próxima conduta?
A
Laparotomia com necrosectomia aberta imediata.
B
Antibiótico profilático + nutrição parenteral total; adiar qualquer intervenção por 4–6 semanas.
C
CPRE terapêutica com papilotomia precoce.
D
Antifúngico empírico + vigilância expectante.
E
Iniciar carbapenem EV e indicar drenagem percutânea/endo guiada.