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40 - UNESC ES2026
Metabolismo Ósseo e Mineral

Homem de 62 anos, tabagista prévio e etilista social, apresenta histórico de carcinoma de pulmão tratado há 5 anos, atualmente em acompanhamento oncológico por neoplasia de próstata com metástases ósseas documentadas em coluna lombar e fêmur direito. É levado ao pronto-socorro pela família devido a quadro de fadiga intensa, inapetência, náuseas e episódios de vômitos nas últimas três semanas, associados a constipação e dor óssea difusa. Ao exame físico, encontra-se emagrecido, discretamente desidratado e com dor à palpação em quadril e coluna lombar. Exames laboratoriais: Potássio (K): 4,6 (VR 3,5–5,5) Sódio (Na): 141 (VR 135–145) Cálcio iônico (Ca²⁺): 1,57 (VR 1,12–1,32) Fósforo (P): 2,7 (VR 3,5–4,5) Hemoglobina (Hb): 13,1 (VR 13–15) Leucócitos: 8.200 (VR 4.500–10.000) TGO: 40 (VR até 45) TGP: 38 (VR até 40) PTH: 225 (VR 15–65) Albumina: 3,3 (VR 3,5–5,0) A hipercalcemia foi confirmada em nova coleta. Qual o mecanismo responsável pela hipercalcemia e sua provável etiologia?

A
Secreção excessiva de paratormônio por adenoma de paratireoide.
B
Ativação osteoclástica decorrente de metástases ósseas.
C
Produção aumentada de 1,25-hidroxivitamina D em recidiva linfomatosa.
D
Produção de PTH-relacionado (PTHrP) associada a carcinoma espinocelular.
E
Síndrome de lise tumoral com liberação de cálcio intracelular.
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