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13 - UNESC ES2026
Sangramento da Primeira Metade

Mulher de 25 anos, G1P0, comparece ao pronto atendimento referindo sangramento vaginal moderado há 2 dias, associado a cólicas em hipogástrio. Relata atraso menstrual de aproximadamente 9 semanas e teste de gravidez positivo há 3 semanas. Ao exame: paciente em bom estado geral, pressão arterial 110x70 mmHg, pulso 88 bpm. Ao exame especular, observa-se sangramento vaginal moderado com coágulos e restos ovulares no canal cervical. O colo encontra-se entreaberto. A ultrassonografia transvaginal evidencia útero contendo material ecogênico heterogêneo no interior da cavidade endometrial, sem saco gestacional identificado. O exame laboratorial mostra hemoglobina 11,5 g/dL e beta-hCG 8.000 mUI/mL. Com base nesses achados, qual é a conduta mais adequada neste caso?

A
Expectante, com reavaliação clínica em 7 dias.
B
Curetagem uterina instrumental com anestesia geral.
C
Esvaziamento uterino por aspiração manual intrauterina (AMIU) sob anestesia.
D
Internação e uso de ocitocina endovenosa.
E
Antibióticoterapia e acompanhamento ambulatorial.
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