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48 - UNESC • ES • 2026
Complicações Pós-OperatóriasNutrição em CirurgiaCicatrização de Feridas
Homem de 62 anos, submetido a laparotomia por peritonite perfurativa, evoluiu com abdome aberto devido a edema visceral. No décimo dia de pós-operatório, apresenta fístula enteroatmosférica de alto débito, perda ponderal, hipoalbuminemia e erosão cutânea ao redor do trajeto. Qual a estratégia global mais adequada nesta fase?
A
Indicar reconstrução imediata da parede abdominal com separação de componentes e colocação de tela definitiva.
B
Priorizar controle da sepse, proteção da pele com curativo a vácuo, otimização nutricional com referência para nutrição parenteral ou enteral distal, e adiar a reconstrução definitiva para fase tardia.
C
Ressecar o segmento intestinal fistuloso neste momento e realizar fechamento do abdome mesmo sob tensão.
D
Introduzir apenas agentes antissecretores, mantendo observação clínica por duas semanas.
E
Realizar cobertura simples com gaze seca trocada frequentemente, aguardando fechamento espontâneo da fístula.