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41 - UNESC • ES • 2026
TraumaAbdome Agudo HemorrágicoChoque
Homem de 58 anos, portador de fibrilação atrial em uso de varfarina (INR 3,1), vítima de queda de moto a 60 km/h, dá entrada consciente, Glasgow 14, PA 80/40 mmHg, FC 142 bpm, FR 32 irpm, SatO₂ 89% em O₂. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído à direita, dor abdominal difusa, jugulares colabadas. FAST: líquido livre em quadrante superior direito. Não há fraturas pélvicas. Após acesso venoso calibroso, recebeu 500 mL de cristalóide aquecido. Qual deve ser a próxima conduta imediata?
A
Administrar plasma fresco congelado e vitamina K para reversão do INR antes da abordagem cirúrgica.
B
Solicitar TC de abdome com contraste para avaliar extensão da lesão abdominal.
C
Realizar toracostomia em selo d’água à direita antes da laparotomia exploradora.
D
Proceder laparotomia exploradora imediata, com correção de coagulopatia durante o ato operatório.
E
Iniciar ressuscitação com protocolo de transfusão maciça e encaminhar à UTI para estabilização antes da cirurgia.