Mulher de 48 anos, G3P3, comparece ao pronto atendimento ginecológico referindo sangramento uterino intenso há 10 dias, associado a dor pélvica contínua e sensação de peso no baixo ventre. Relata episódios semelhantes nos últimos meses, com menstruações prolongadas e coágulos volumosos, não responsivos a tratamento clínico prévio com anti-inflamatórios e anticoncepcionais hormonais. Apresenta fadiga e tontura aos esforços. Antecedentes: hipertensão controlada, prole constituída, laqueadura tubária há 15 anos. Ao exame físico: • Bom estado geral, pálida ++/4+; • PA: 110x70 mmHg, FC: 96 bpm; • Abdome: palpação hipogástrica dolorosa com massa endurecida e irregular, que se eleva até 4 cm abaixo da cicatriz umbilical; • Ao toque bimanual: útero aumentado de volume, superfície irregular, consistência firme, móvel e indolor; • Colo uterino sem lesões, sangramento moderado pelo orifício externo. Exames complementares: • Hemoglobina: 9,4 g/dL; • Hematócrito: 29%; • Beta-hCG: negativo; • Ultrassonografia transvaginal: útero aumentado (volume 420 cm³), múltiplos nódulos hipoecoicos intramurais e submucosos, o maior medindo 6,2 cm, endométrio afilado e anexos sem alterações. Considerando o quadro clínico e os achados dos exames complementares, a conduta mais adequada é: