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44 - UNESC • ES • 2026
Colecistite e Colangite AgudaVesícula e Vias BiliaresSepse
Homem de 73 anos, diabético, febre alta e icterícia há 48 h. À admissão: rebaixamento do sensório, PA 78/46 mmHg (noradrenalina 0,2 µg/kg/min), FC 128 bpm, FR 26 irpm. BT 8,4 mg/dL, leucócitos 22.000, lactato 4,6 mmol/L. USG: dilatação de vias biliares e cálculo em colédoco distal. Qual a conduta prioritária?
A
Realizar colecistectomia laparoscópica imediata com exploração do colédoco.
B
Indicar descompressão biliar urgente por CPRE, associada a antibiótico e suporte clínico.
C
Instituir antibiótico e observação na UTI, reservando a CPRE apenas em caso de piora.
D
Optar por colecistostomia percutânea como tratamento definitivo nesta fase.
E
Proceder laparotomia imediata com coledocotomia e drenagem biliar por Kehr.