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53 - Sírio Libanês • SP • 2025
Diabetes Mellitus Tipo 1
Adolescente, sexo masculino, 12 anos, foi levado pelos pais à consulta médica devido a perda de peso progressiva nos últimos dois meses, associada a poliúria, polidipsia e cansaço excessivo. No exame físico, o paciente apresenta nível de consciência normal, emagrecido e com dor abdominal leve à palpação na região epigástrica. Os exames laboratoriais revelam: glicemia capilar: 250 mg/dL, hemoglobina glicada: 10,2%, presença de glicosúria+++ e cetonúria, gasometria: pH 7,34, PCO: 35 mmHg. HCO3: 19 Meq/L, PO2: 80 mmHg. Com base no quadro clínico e laboratorial, das condutas abaixo, a mais adequada no manejo inicial desse paciente é
A
iniciar reposição volêmica maciça associada a bôlus de insulina de ação rápida, com dose ajustada de acordo com os valores da glicemia capilar.
B
iniciar metformina, mudança no estilo de vida com atividade física e acompanhamento com nutricionista.
C
insulinoterapia, automonitorização glicêmica, orientação nutricional e prática monitorada de exercício.
D
prescrever dieta hipoglicídica rigorosa e acompanhamento semanal dos níveis de glicose.
E
iniciar corticosteroides para reduzir a inflamação autoimune e adiar a introdução de insulina até nova avaliação.