Recém-nascido a termo, feminino, adequado para idade gestacional, nascido de parto cesárea por desejo materno, bolsa integra, cultura vaginal e anal materna negativa para Streptococcus B. Após o nascimento, é mantido em alojamento conjunto, recebe alta hospitalar com 52 horas de vida em aleitamento moderno exclusivo, com perda ponderal em relação ao peso de nascimento de 6,8%. Com 10 dias de vida dá entrada no pronto-socorro infantil desidratado, hipoativo, pálido, pele fria, pulso fino, perfusão lentificada. Solicitados exames de admissão: Leucócitos: 15.808, Hemoglobina: 14,2 g/dL, Hematócrito: 43%, PCR: 0,3 mg/L (normal até 0,5 mg/L), Sódio: 121 meq/L, Potássio: 4,8 meq/L, Cálcio: 9,8 mg/dL, Magnésio: 1,8 meq/L e Gasometria: pH: 7,14, PCO2: 17 bicarbonato 7 pO2 130 BE 13. A hipótese diagnóstica mais provável é: