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39 - Sírio Libanês SP2025
Vesícula e Vias BiliaresComplicações Pós-Operatórias

Mulher de 29 anos, sem antecedentes mórbidos, vai ao pronto-socorro com dor abdominal, icterícia e náuseas há 3 dias. Refere ter sido submetida, há sete dias, a uma colecistectomia VLP e desde então apresentou quadro progressivo de dor abdominal difusa, parada de eliminação de gases e fezes, distensão abdominal e icterícia, com dor em ombro direito, desde o 3º PO. Ao Exame Físico BEG, corada, hidratada, ictérica 2+/4, acianótica. Hemodinamicamente estável. Seu abdome estava distendido, doloroso à palpação profunda. DB negativos. Exames laboratoriais: Hemoglobina: 14 g/dL, Plaquetas: 350.000, Leucócitos: 12.800 mm³, sem desvio, U: 29,6 UI, Cr. 0,4 mg/dL, Na: 142 mEq/L, K: 4,5 mEq/L, AST: 138 UI, ALT: 511 UI, GGT: 218 UI, FA: 152 UI, BT: 7,3 mg/dL, BD: 5,6 mg/dL, BI: 1,7 mg/dL. Foi submetida a uma tomografia cujas imagens seguem: O diagnóstico mais provável e a melhor conduta a ser adotada nesse caso:

Imagem da questão
Imagem da questão
A
Hemoperitônio e punção guiada por ultrassom.
B
Abscesso peri-hepático e antibióticos EV
C
Colangite e drenagem da via biliar por CPRE.
D
Coleperitônio e videolaparoscopia diagnóstica.
E
Úlcera péptica perfurada e laparotomia exploradora
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