Homem vai ao pronto-socorro de um hospital terciário com queixa de dor abdominal em cólica, no epigástrio, que irradiava para o dorso acompanhada de vômitos alimentares, sem sangue, há 2 dias, após ingestão de alimentação gordurosa. Negava febre. Etilista crônico, tabagista de um maço por dia, fazendo uso de cocaína. Antecedentes de gastrectomia subtotal com reconstrução em Y de Roux por estenose péptica pilórica há 6 meses. Ao exame clínico está em regular estado geral, corado, hidratado, acianótico, afebril, abdome distendido, doloroso à palpação difusamente. Exames laboratoriais: Amilase: 191 UI. GGT: 37 UI, FA: 73 UI, TGO: 13 UI, TGP: 12 UI, BT: 0,7 mg/dL, Cr: 0,93 mg/dL; PCR: inferior a 3 mg/ L. Inicialmente foi realizada a passagem de uma SNG e hidratação. Foi submetido à tomografia mostrada abaixo e tratamento clínico por 48h. O diagnóstico mais provável e a melhor conduta, dentre as apresentadas abaixo, é: