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2 - Sírio Libanês SP2025
Doença Arterial Coronariana Estável (DAC Estável)Dislipidemia e Estratificação de Risco Cardiovascular

Mulher, 58 anos de idade, está em investigação ambulatorial de dor torácica de padrão anginoso. No momento, apresenta dor precordial em aperto leve apenas aos esforços maiores, como subir vários lances de escadas ou uma ladeira íngreme, que cede rapidamente com o repouso. Adicionalmente, tem história de hipertensão arterial e dislipidemia, estando em uso de enalapril 40 mg/dia, atenolol 50 mg/dia e sinvastatina 20 mg/dia. Nunca fumou. Ao exame, apresenta FC: 72 bpm, PA: 128 x 80 mmHg e IMC: 28,2 kg/m². O eletrocardiograma e o ecocardiograma transtorácico em repouso não apresentaram alterações. A cintilografia de perfusão miocárdica apresentou hipoperfusão na porção apical do septo interventricular durante o estresse que reverteu com o repouso, sem disfunção ventricular (FEVE: 58%). Os exames laboratoriais estão mostrados abaixo. As mudanças que devem ser feitas na prescrição do paciente neste momento são: - Hemoglobina: 13 g/dL (Normal: 12,0-16,0 g/dL) - Hematócrito: 39% (Normal: 36%-48%) - Plaquetas: 212.000/μL (Normal: 150.000-450.000/μL) - Creatinina: 0,8 mg/dL (Normal: 0,6-1,1 mg/dL) - Taxa de Filtração Glomerular (eGFR): 85 mL/min./1,73 m² (Normal: > 60 mL/min./1,73 m²) - LDL: 78 mg/dL (Normal: < 130 mg/dL) - Glicemia em Jejum: 86 mg/dL (Normal: 70-99 mg/dL) - Hemoglobina Glicada (HbA1c): 5,3% (Normal: < 5,7%)

A
Associar anlodipina ao atenolol e ezetimiba 10 mg/dia à sinvastatina, além de iniciar rivaroxabana 2,5 mg e dapagliflozina.
B
Associar verapamil ao atenolol e ezetimiba 10 mg/dia à sinvastatina, além de iniciar clopidogrel e dapagliflozina.
C
Associar ivabradina ao atenolol, aumentar a dose de sinvastatina para 40 mg/dia e iniciar AAS e semaglutida.
D
Trocar o atenolol por carvedilol, associar alirocumab à sinvastatina e iniciar clopidogrel e dapagliflozina.
E
Aumentar a dose do atenolol, trocar sinvastatina por atorvastatina 40 mg/dia e iniciar AAS e semaglutida.
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