Todas as ProvasQuestão 59 de 60
59 - SMS - PR - 2027
Atenção Primária à SaúdeMedicina de Família e Comunidade

Durante uma reunião de equipe, o agente comunitário de saúde relata o caso da Sra. Darcy, de 72 anos, portadora de adenocarcinoma colorretal metastático com progressão de doença após múltiplas linhas de quimioterapia. O oncologista assistente registrou em prontuário que não há mais indicação de tratamentos modificadores da doença e que a paciente deve receber suporte paliativo exclusivo. Atualmente restrita ao leito, a Sra. Darcy apresenta dor de forte intensidade (escala visual analógica 8/10) e dispneia leve no domicílio. A família está angustiada e expressa o desejo de que ela permaneça em casa até o fim da vida. Considerando os princípios dos Cuidados Paliativos no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), a conduta imediata do médico de família deve ser:

A
Agendar uma visita domiciliar imediata para avaliação clínica, controle ativo de sintomas (iniciando otimização analgésica com opioides fortes, se necessário) e estabelecimento de um plano de cuidados compartilhado com a família e a equipe.
B
Orientar a família a encaminhar a paciente ao pronto-socorro hospitalar sempre que houver exacerbação da dor ou da dispneia, uma vez que o manejo de opioides de alta potência e sedação paliativa é exclusivo do ambiente de internação terciária.
C
Encaminhar o caso com prioridade máxima para o serviço de atenção domiciliar terciária (Melhor em Casa - AD3), suspendendo o acompanhamento da eSF na unidade para evitar a duplicidade de vínculos na rede.
D
Prescrever analgésicos simples e anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) em doses máximas por telefone para evitar a sobrecarga da paciente com visitas médicas domiciliares desnecessárias.
Responder