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43 - SMS - PR - 2027
Colecistite e Colangite Aguda
Paciente de 72 anos é admitido com quadro de febre (38,8°C), dor em hipocôndrio direito e icterícia há 2 dias. Exames mostram bilirrubina total 6,2 mg/dL (direta 4,8 mg/dL), leucócitos 16.500/mm³, PCR 180 mg/L. Ultrassonografia evidencia dilatação de vias biliares e coledocolitíase. Foi iniciada antibioticoterapia empírica e ressuscitação volêmica, com melhora clínica nas primeiras 12 horas. Qual é a conduta mais apropriada quanto ao momento da drenagem biliar neste paciente?
A
Drenagem biliar precoce em até 24 horas, mesmo com melhora clínica à antibioticoterapia.
B
Drenagem biliar urgente em até 6 horas, independente da resposta ao tratamento clínico.
C
Drenagem biliar eletiva em 3-5 dias, após estabilização completa com tratamento clínico.
D
Observação clínica por 48-72 horas e drenagem apenas se houver piora ou ausência de melhora.