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40 - SMS - PR - 2027
Colecistite e Colangite Aguda
Paciente de 72 anos é admitida no pronto-socorro com dor em hipocôndrio direito há 2 dias, febre de 38.8°C e icterícia. Ao exame: confusa, PA 85/50 mmHg, FC 118 bpm. Laboratório: bilirrubina total 8.2 mg/dL (direta 6.1 mg/dL), leucócitos 18.500/mm³, PCR 245 mg/L. Ultrassonografia: dilatação de vias biliares intra e extra-hepáticas com cálculo em colédoco distal. Qual a conduta MAIS adequada?
A
Colecistectomia videolaparoscópica de urgência nas primeiras 6 horas.
B
Antibioticoterapia de amplo espectro e CPRE com drenagem biliar em até 24 horas.
C
Antibioticoterapia e aguardar melhora clínica para CPRE eletiva em 7-10 dias.
D
Colangiografia transparietohepática percutânea de urgência.