Paciente masculino, 58 anos, é admitido com quadro de dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva, parada de eliminação de gases e fezes há 3 dias. Nega cirurgias abdominais prévias. Ao exame físico: abdome distendido, timpânico, ruídos hidroaéreos metálicos presentes, sem sinais de irritação peritoneal. Radiografia simples de abdome mostra alças de intestino delgado dilatadas (>3 cm) com níveis hidroaéreos, sem ar no cólon ou reto. TC de abdome evidencia transição abrupta em íleo distal, com imagem heterogênea intraluminal e ausência de pneumoperitônio. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada?