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25 - SMS - PR - 2027
Diabetes Mellitus Tipo 1
Uma adolescente de 14 anos, com DM1 há 6 anos, Tanner M4P4, menarca há 9 meses, com altura de 1,60 m e peso de 52 kg, apresenta HbA1c de 8,6%. A revisão dos registros glicêmicos mostra hiperglicemias frequentes antes do jantar, principalmente quando ela omite o bolus pré-prandial (antes do lanche da tarde). As glicemias matinais estão próximas da meta. Usa dose diária total de 62 UI de insulina, das quais 46 UI correspondem à basal (glargina) e 16 UI de ação rápida (glulisina) antes do café ( 4 UI), almoço (6 UI) e jantar (6 UI). Qual ajuste da insulina é o mais apropriado para este paciente?
A
Reequilibrar a prescrição, pois a puberdade aumenta a necessidade insulínica, mas a basal está acima da proporção esperada para o esquema basal-bolus.
B
Aumentar a basal progressivamente, pois pacientes na puberdade precisam de cobertura mais ampla para lanches e refeições em horários variáveis.
C
Suspender o bolus antes do café da manhã e concentrar a glulisina antes do almoço, mantendo a dose total diária para reduzir ganho ponderal.
D
Mudar o horário da aplicação da glulisina para duas horas após o almoço, mantendo a dose, de modo a cobrir o horário antes do jantar e evitar hipoglicemias.