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12 - SMS - PR - 2027
Distúrbios do PotássioLesão Renal Aguda (LRA)
Homem, 72 anos, hipertenso e portador de insuficiência cardíaca (fração de ejeção 35%), internado há 3 dias por pneumonia comunitária, em uso de ceftriaxona e azitromicina. Em uso domiciliar de enalapril, espironolactona e furosemida. Ao exame físico: PA 100/60 mmHg, FC 98 bpm, murmúrio vesicular reduzido em base direita, edema de MMII 2+/4+. Exames laboratoriais atuais: Creatinina 2,0 mg/dL (basal 1,1 mg/dL); Potássio sérico 6,3 mEq/L. Débito urinário nas últimas 10 horas: 0,3 mL/kg/h. Diante do quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta corretamente o estadiamento da Injúria Renal Aguda (IRA) segundo o critério KDIGO e a conduta terapêutica inicial mais adequada.
A
IRA estágio 2; suspender enalapril e espironolactona, realizar expansão volêmica vigorosa com cristaloides balanceados.
B
IRA estágio 3; iniciar diálise de urgência devido à refratariedade da hipercalemia e oligúria.
C
IRA estágio 2; suspender fármacos nefrotóxicos/bloqueadores do SRAA, avaliar volemia cuidadosamente e iniciar manejo conservador da hipercalemia.
D
IRA estágio 1; manter terapêutica atual, otimizar dose de diurético e monitorar débito urinário rigorosamente.