Homem, 35 anos de idade, relata dor e edema em punhos, tornozelos e segundas e terceiras interfalangeanas proximais e distais há 2 meses, acompanhada de febre, fadiga e manchas avermelhadas no tronco, nas palmas das mãos e plantas dos pés. Relata que há 4 meses apresentou pápula hiperemiada seguido de ulceração em base peniana. Os resultados dos exames são mostrados a seguir.