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51 - PSU • GO • 2026
Neoplasias PancreáticasSíndromes Dolorosas CrônicasMedicina de Família e Comunidade
Homem, 62 anos de idade, portador de adenocarcinoma de pâncreas metastático, encontra-se em seguimento domiciliar em cuidados paliativos com seu médico de família. Relata dor abdominal intensa em queimação, em faixa na região epigástrica, associada a hipoestesia e alodínia ao toque. Faz uso de morfina oral em dose otimizada, mas persiste com dor limitante. O paciente está lúcido, deseja permanecer em casa e conta com suporte familiar. Qual é a conduta para o controle da dor nesse paciente?
A
Aumentar progressivamente a dose da morfina oral até atingir analgesia completa, orientando paciente sobre necessidade de uso de laxantes para constipação.
B
Realizar rotação de opioides, substituindo a morfina por oxicodona, e associar anti inflamatório não esteroidal ao tratamento farmacológico para ampliar o controle da dor.
C
Manter o uso de morfina na dose atual e associar adjuvante específico para dor neuropática, como gabapentina ou duloxetina, visando controle do componente refratário.
D
Interromper temporariamente o manejo domiciliar e considerar a realização de bloqueio de plexo celíaco para analgesia mais duradoura em neoplasia pancreática.