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25 - HPP PR2026
Colecistite e Colangite AgudaVesícula e Vias Biliares

Paciente de 43 anos, obesa, dá entrada no Pronto Socorro com queixa de dor abdominal epigástrica e em hipocôndrio direito, associada a náuseas, vômitos e 01 episódio de febre. Ao exame apresenta FC de 82 bpm, PA: 120/80 mmHg, dor à palpação do hipocôndrio direito, sinal de Murphy positivo e icterícia (+/++++). Exames laboratoriais com Hb 12,8; 14500 lecócitos com 6% de bastões, gama GT 450; bilirrubina total 2,67, bilirrubina direta: 1,74, bilirrubina indireta: 0,93. A ultrassonografia mostra vesícula biliar com paredes espessadas contendo múltiplos cálculos em seu interior, com cálculo de 1,5 cm impactado no infundíbulo, a via biliar principal não foi visualizada, não há dilatação das vias biliares intra-hepáticas. A respeito do caso é CORRETO afirmar:

A
O quadro sugere colangite aguda grave e a paciente deve ser tratada com drenagem biliar externa com urgência.
B
Trata-se de crise de cólica biliar e a paciente deve ser manejada com analgesia e programação de colecistectomia eletiva em segundo tempo.
C
Trata-se de colecistite aguda com provável compressão externa da via biliar (Síndrome de Mirizzi) ou coledocolitíase associada.
D
Trata-se de provável neoplasia maligna das vias biliares e a paciente deve realizar dosagem de CA19-9 e estadiamento com tomografia computadorizada de tórax e abdome para programação cirúrgica.
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