Uma paciente de 70 anos, diabética e hipertensa estava realizando exames de pré operatório para colecistectomia por apresentar cálculo único de 2,6 cm na vesícula biliar. Antes de seu retorno ambulatorial para programação cirúrgica, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de náuseas, vômitos, distensão abdominal e parada de eliminação de gases e fezes há 3 dias. Realizou tomografia computadorizada do abdome que mostrou sinais de obstrução intestinal, vesícula biliar com paredes espessadas e aerobilia. O local mais provável da obstrução é: