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11 - HPP • PR • 2026
Diabetes Mellitus Tipo 2Doença Renal Crônica (DRC) Doença Arterial Coronariana Estável (DAC Estável)
Homem de 60 anos, com diabetes mellitus tipo 2 há 8 anos, em uso de metformina. Mantém HbA1c em 8,2%, histórico de infarto agudo do miocárdio há 2 anos e proteinúria persistente. Qual a melhor escolha para associação ao tratamento, considerando benefício glicêmico e impacto em desfechos cardiovasculares?
A
Semaglutida, agonista do receptor de GLP-1 que reduz eventos cardiovasculares maiores e auxilia na perda de peso.
B
Glibenclamida, sulfonilureia com potente efeito hipoglicemiante, mas sem benefício cardiovascular comprovado.
C
Sitagliptina, inibidor de DPP-4, que pode ser usado em pacientes com doença cardiovascular estabelecida, embora sem redução de desfechos maiores.
D
Insulina glargina, eficaz no controle glicêmico, mas sem evidência de impacto em eventos cardiovasculares ou progressão da nefropatia.