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39 - HOS-BOS • SP • 2026
Acidentes Vasculares Cerebrais
Paciente de 73 anos, previamente independente para as atividades de vida diária, apresenta início súbito de afasia e hemiparesia direita há 120 minutos. Tem antecedentes de hipertensão arterial e arritmia cardíaca e faz uso das medicações anlodipino 10 mg/d e hidroclorotiazida 25 mg/d. Na entrada da sala de emergência, apresenta PA de 168 × 96 mmHg e glicemia de 118 mg/dL. Realizada a avaliação de nível de consciência, linguagem, força muscular, coordenação, sensibilidade e função dos olhos, resultando em um NIHSS 18. Encaminhada para angiotomografia de crânio, que não evidenciou hemorragia intraparenquimatosa e oclusão de M1 esquerda conforme o corte tomográfico a seguir: A conduta a partir da sala de emergência é:

A
tenecteplase endovenoso periférico.
B
trombectomia mecânica associada à trombólise endovenosa (“bridging”).
C
aspirina 300 mg e observar por 24 – 48 horas.
D
heparina plena endovenosa.
E
repetir nova tomografia de crânio em 6 horas para a tomada de decisão.