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24 - HOS-BOS • SP • 2026
Pancreatite Aguda e CrônicaDiabetes Mellitus Tipo 2Obesidade e Síndrome Metabólica
Paciente de 48 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 2 há 5 anos, obesa (IMC 34 kg/m2), em uso de metformina 2 g/dia e semaglutida há 3 meses, apresenta dor epigástrica súbita irradiada para dorso, acompanhada de náuseas e vômitos há 12 horas. Refere etilismo ocasional. Ao exame físico, apresenta PA: 104 × 70 mmHg, FC: 118 bpm, T: 38,2 ºC, abdome com dor epigástrica, defesa moderada, sem icterícia. Exames complementares apresentam amilase sérica 1.200 U/L, lipase 1.850 U/L e tomografia de abdome com contraste: pancreatite intersticial sem necrose. Qual é a conduta inicial a partir de agora?
A
Suspender semaglutida, hidratação vigorosa com cristaloides, analgesia, jejum e monitorização.
B
Manter semaglutida e metformina, iniciar antibiótico empírico profilático e nutrição parenteral precoce.
C
Iniciar empaglifozina, iniciar dieta líquida imediatamente e analgesia leve.
D
Solicitar CPRE de urgência para excluir obstrução biliar residual.
E
Indicar colecistectomia durante a internação.