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99 - HCPA RS2026
Atenção Primária à SaúdeMedicina de Família e Comunidade

Paciente feminina, de 32 anos, veio à consulta na Atenção Primária com queixa de dor precordial em aperto, sem irradiação, com duração de cerca de 1 hora ao final do dia, quadro iniciado há 6 meses. Relatou cansaço, razão pela qual ficava mais em casa. Negou ortopneia, dispneia paroxística noturna ou dispneia aos esforços; negou, também, tabagismo e etilismo; fazia ginástica 3 vezes/semana. Ao exame físico, não apresentava anormalidades. Informou ter estado na Emergência devido à dor, ocasião em que foram feitos exames laboratoriais e eletrocardiografia, todos normais. Referiu muita preocupação com a saúde desde que perdera a mãe por um infarto há 7 meses. Não acreditava que a dor no peito fosse de origem “psicológica”, como sugerido na última consulta na UPA, mas comentou ter pensamentos persistentes com a mãe, chorar quase todos os dias, ter dificuldade para dormir. Quando chegava ao final do dia, horário próximo ao da morte da mãe, apresentava sensações de formigamento na face e a impressão de ouvir a voz dela vindo do quarto. Considerando o quadro de sintomas relatado, assinale a alternativa que contempla o tipo de luto, a natureza dos sintomas somáticos e a proposta terapêutica para a situação.

A
Luto normal - sintomas devidos à somatização do infarto sofrido pela mãe - Prescrever o uso de antidepressivo para prevenir o transtorno do luto complexo persistente.
B
Luto normal - sintomas somáticos decorrentes da vivência da perda da mãe - Indicar intervenção psicossocial (terapia de reatribuição) para o sintoma somático de dor no peito.
C
Transtorno do luto complexo persistente - sintomas somáticos relacionados ao luto - Iniciar medicamento antidepressivo.
D
Transtorno do luto complexo persistente - dor torácica a ser investigada com exames complementares - Encaminhar a paciente para psicoterapia para abordagem do luto.
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