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52 - HCPA • RS • 2026
Vesícula e Vias BiliaresColecistite e Colangite Aguda
Paciente masculino, de 55 anos, previamente hígido, consultou por quadro de dor abdominal no hipocôndrio direito e icterícia. Informou ter retornado, há 2 semanas, de viagem pela Cordilheira dos Andes. Ao exame físico, encontrava-se afebril e com sinais vitais estáveis. Exames laboratoriais mostraram as seguintes alterações: AST de 167 UI/l, ALT de 142 UI/l e bilirrubina total de 4,5 mg/dl (bilirrubina direta de 3,9 mg/dl). Não se registrou alteração ao hemograma. À ultrassonografia abdominal, foram identificados cálculo de 2 cm no infundíbulo da vesícula biliar e parede da vesícula medindo 5 mm, além de dilatação do ducto biliar principal (1,2 cm). Qual a principal hipótese diagnóstica?
A
Colecistite aguda, devido à obstrução do ducto cístico pelo cálculo biliar.
B
Síndrome de Mirizzi, causada pela compressão do ducto hepático comum por um cálculo impactado junto ao ducto cístico.
C
Hepatite viral aguda, resultante de processo infeccioso contraído em viagem recente.
D
Hepatite aguda alcóolica, precipitada por abuso de bebidas destiladas em viagem recente.